हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ आधी सदी

2024 लेखक: James Gerald | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 14:08

पहली गर्भनिरोधक गोलियां 1960 में संयुक्त राज्य अमेरिका में दिखाई दीं। पहली दवाओं के स्पष्ट दुष्प्रभावों के बावजूद, वे इतने मांग में थे कि पांच वर्षों में लाखों महिलाओं द्वारा गोलियों का उपयोग किया जा चुका था।

और अब, आधी सदी बाद, हार्मोनल पद्धति के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। दुनिया के 200 सबसे बड़े इतिहासकार इस बात से सहमत थे कि न तो सापेक्षता के सिद्धांत, न ही परमाणु बम, और न ही इंटरनेट (!) का बीसवीं सदी के समाज पर गर्भनिरोधक गोली के रूप में इतना प्रभाव था।

आज, रूस में 24 प्रकार के संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक पंजीकृत हैं। आइए देखें कि इन सभी दवाओं को कैसे प्रतिष्ठित किया जाता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) को ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि इन गोलियों में दो हार्मोन (या बल्कि, उनके एनालॉग) होते हैं - एस्ट्रोजन और जेस्टेन। (एक हार्मोन युक्त मिनी-गोलियां भी हैं, लेकिन हम अभी उनके बारे में बात नहीं कर रहे हैं।) एस्ट्रोजन और जेस्टेन अलग-अलग संयोजनों में शरीर में प्रवेश करते हैं। उस अवधि के दौरान जब शरीर को हार्मोन नहीं मिलते हैं, महिला "रक्तस्राव को वापस लेना" शुरू कर देती है, या बस मासिक धर्म।

COCs के तीन आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण हैं: एस्ट्रोजेनिक घटक के अनुसार, गेस्टेजेनिक घटक के अनुसार और एक चक्र के दौरान खुराक के अनुसार।

एस्ट्रोजेनिक घटक

इस सिद्धांत के अनुसार, सभी उपलब्ध प्रकार के COCs को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त और एस्ट्राडियोल वैलेरेट पर आधारित दवाएं, वे NOCs (प्राकृतिक मौखिक गर्भनिरोधक) भी हैं।

कुछ समय पहले तक, केवल एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई), एक विश्वसनीय लेकिन कठिन सिंथेटिक हार्मोन, एस्ट्रोजेनिक घटक के रूप में उपयोग किया जाता था। ईई युक्त तैयारियों में, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

उच्च खुराक ("नॉन-ओवलॉन", "एंटेओविन") - इसमें 50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) होता है। साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण उनका लंबे समय से उपयोग नहीं किया गया है।

कम खुराक - 30-35 एमसीजी ईई होता है। ऐसी कई दवाएं हैं: यारीना, जेनाइन, मार्वलन, डायने -35, आदि। कम खुराक वाली दवाओं की एक विशेषता उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता के साथ अच्छा चक्र नियंत्रण है।

सूक्ष्म खुराक - 15-20 माइक्रोग्राम ईई युक्त। ये हमारे लिए "जेस", "लोगेस्ट", "मर्सिलन" के लिए प्रसिद्ध हैं। हार्मोन की कम सामग्री के बावजूद, सूक्ष्म खुराक की तैयारी काफी विश्वसनीय है। अनुकूलन अवधि के दौरान, स्पॉटिंग स्पॉटिंग संभव है, लेकिन गर्भनिरोधक सुरक्षा स्राव की उपस्थिति की परवाह किए बिना काम करती है।

2009 में, एस्ट्रोजेनिक घटक के रूप में एस्ट्रैडियोल वैलेरेट युक्त पहली और अब तक की एकमात्र दवा, क्लेरा विकसित की गई थी।

एस्ट्राडियोल वैलेरेट रासायनिक रूप से महिला शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन के समान है। इसका प्रभाव ईई की तुलना में हल्का होता है, इसलिए नाम - "प्राकृतिक मौखिक गर्भनिरोधक"।

एस्ट्राडियोल वैलेरेट पर आधारित गर्भनिरोधक दवा बनाने का प्रयास लंबे समय से किया जा रहा है, लेकिन इसके प्रभाव की कोमलता संभावित अंतर-मासिक रक्तस्राव से भरी हुई थी। इस समस्या को हल करने के लिए, क्लेरे डायनेजेस्ट का उपयोग करता है, जो एंडोमेट्रियम के विकास को मज़बूती से नियंत्रित करता है, और एक गतिशील खुराक आहार।

प्रोजेस्टेशनल घटक

तो, एस्ट्रोजन को मासिक धर्म चक्र को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और जेस्टेन गर्भावस्था को रोकता है। प्रारंभ में, टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव का उपयोग एक जेस्टजेनिक घटक के रूप में किया जाता था।एक उच्च प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव के साथ, वे, एक डिग्री या किसी अन्य तक, अवशिष्ट एंड्रोजेनिक गतिविधि रखते थे। इसलिए COCs को लेवोनोर्गेस्ट्रेल और अन्य हार्मोन - डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन से बनाया गया था, जो 70-80 के दशक में दिखाई दिया था।

जेनेजेन के आगे के विकास का उद्देश्य एंड्रोजेनिक गतिविधि को समाप्त करना था। नतीजतन, एंटीएंड्रोजेनिक क्रिया वाले जेनेजेन भी बनाए गए: साइप्रोटेरोन एसीटेट, डायनेजेस्ट, ड्रोसपाइरोन। ड्रोसपाइरोनोन, अन्य बातों के अलावा, शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ के प्रतिधारण को रोकता है, जो कुछ मामलों में ईई के साथ संयोजन में टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

खुराक आहार

दवाओं के अतिरिक्त गैर-गर्भनिरोधक गुण खुराक पर निर्भर करते हैं और किस संयोजन में दो हार्मोनल घटकों का उपयोग किया जाता है।

यदि पैकेज की सभी गोलियों में समान मात्रा में एस्ट्रोजेन और जेनेजेन होते हैं, तो दवा को मोनोफैसिक कहा जाता है। ऐसी दवाएं चक्र का अच्छा नियंत्रण प्रदान करती हैं, उनकी मदद से मासिक धर्म को "स्थगित" करना या लंबे समय तक उपयोग (प्रति वर्ष 4-5 मासिक धर्म) पर स्विच करना आसान होता है।

70 के दशक में, दो-चरण की दवा बनाई गई थी - "एंटेओविन"। इसका अब उपयोग नहीं किया जाता है।

70 के दशक के अंत में, एक नया खुराक आहार बनाया गया - तीन चरण वाला। अब तीन अलग-अलग खुराक प्राकृतिक हार्मोनल उतार-चढ़ाव की एक झलक बनाते हैं। दवा "त्रिकविलर" आज बहुत लोकप्रिय है।

कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, एक अद्वितीय गतिशील खुराक आहार विकसित किया गया है जो प्राकृतिक महिला चक्र को अधिकतम रूप से दोहराता है। पैकेज में एस्ट्रोजेन की खुराक में धीरे-धीरे कमी और जेस्टेन की खुराक में वृद्धि, और 2 प्लेसबो टैबलेट के साथ 26 सक्रिय गोलियां हैं। उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता होने के साथ, यह आहार अधिक स्थिर रक्तस्राव प्रोफ़ाइल और अच्छी सहनशीलता में योगदान देता है। गतिशील खुराक के वर्ग में, वर्तमान में केवल क्लेरा का प्रतिनिधित्व किया जाता है। उम्मीद है, यह प्राकृतिक और सुरक्षित गर्भनिरोधक के एक नए युग की शुरुआत करेगा।

ओक्साना बोगदाशेवस्काया, दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ