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कोरोनावायरस के लिए डेक्सामेथासोन क्यों: नैदानिक दिशानिर्देश
कोरोनावायरस के लिए डेक्सामेथासोन क्यों: नैदानिक दिशानिर्देश

वीडियो: कोरोनावायरस के लिए डेक्सामेथासोन क्यों: नैदानिक दिशानिर्देश

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डेक्सामेथासोन नामक एक सस्ती और व्यापक रूप से उपलब्ध दवा में गंभीर COVID-19 के रोगियों के इलाज की अच्छी क्षमता हो सकती है। क्या यह COVID-19 महामारी के खिलाफ लड़ाई में एक सफलता का प्रतिनिधित्व करता है? हम यह पता लगाएंगे कि डेक्सामेथासोन का उपयोग कोरोनावायरस के लिए कैसे किया जा सकता है।

डेक्सामेथासोन रोगियों को सबसे गंभीर स्थिति में मदद करता है

डेक्सामेथासोन एक सस्ती और लोकप्रिय दवा है जिसका उपयोग 1960 के दशक से किया जा रहा है। इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव हैं। इसका उपयोग मस्तिष्क शोफ के उपचार में, एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, साथ ही अस्थमा में, रुकावट या आकांक्षा निमोनिया के साथ तीव्र वायुमार्ग की सूजन में किया जाता है। कोरोनावायरस के लिए इसे बिल्कुल क्यों लें, और क्या लाभ है?

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में किए गए अध्ययन में 6,000 से अधिक कोरोनावायरस संक्रमित रोगी शामिल थे। 2104 रोगियों के एक समूह ने दिन में एक बार मौखिक रूप से या 10 दिनों के लिए 6 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन प्राप्त किया। एक अन्य समूह (4321 रोगियों) ने अन्य दवाओं के साथ उपचार प्राप्त किया।

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नतीजतन, कोरोनावायरस के 20 में से 19 मरीज बिना अस्पताल में भर्ती हुए ठीक हो गए। कुछ को सांस लेने में सहायता की आवश्यकता होती है, जैसे ऑक्सीजन की आपूर्ति या वेंटिलेटर से कनेक्शन।

अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में, यांत्रिक वेंटिलेशन (41%) की आवश्यकता वाले लोगों में सबसे अधिक मृत्यु दर देखी गई। मध्यम - उन लोगों में मनाया गया जिन्हें केवल ऑक्सीजन की आवश्यकता थी, 25%। सबसे कम उन लोगों में नोट किया गया जिन्हें इस प्रकार के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं थी।

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय द्वारा किए गए एक अध्ययन के अनुसार, डेक्सामेथासोन ने हवादार रोगियों में मृत्यु दर को 1/3 और ऑक्सीजन प्राप्त करने वाले रोगियों में 1/5 तक कम कर दिया।

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COVID-19 के जिन रोगियों को सांस लेने में समस्या नहीं थी, उन्होंने डेक्सामेथासोन लेने से स्वास्थ्य में कोई सुधार नहीं देखा।

कोरोनावायरस की जटिलताओं के उपचार में संभावित

यांत्रिक वेंटिलेशन वाले रोगियों में, मृत्यु दर 41 से 28% तक और ऑक्सीजन प्राप्त करने वालों में 25 से 20% तक कम हो गई। COVID-19 के उपचार में डेक्सामेथासोन की प्रभावशीलता की जांच करने वाला अध्ययन कोरोनावायरस के लिए किफायती उपचार की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए दुनिया की सबसे बड़ी परियोजना का हिस्सा है।

ब्रिटिश वैज्ञानिकों का अनुमान है कि अगर देश में कोरोनावायरस महामारी की शुरुआत के बाद से दवा उपलब्ध होती, तो 5,000 लोगों को बचाया जा सकता था। क्योंकि यह सस्ता है, यह दवा अधिक COVID-19 संक्रमणों से जूझ रहे गरीब देशों के लिए भी जबरदस्त लाभ ला सकती है।

डेक्सामेथासोन का उपयोग निमोनिया के साथ, COVID-19 के साथ मनुष्यों में सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। यह साइटोकिन उत्पादन के नकारात्मक प्रभावों को कम करने में भी मदद करता है, यानी यह शरीर की प्रतिक्रिया से निपटने में सक्षम है जो पैथोलॉजी से लड़ने की कोशिश कर रहा है। नैदानिक दिशानिर्देश अभी तक नहीं दिए गए हैं और विकास के अधीन हैं। वैज्ञानिकों को इस दवा के लिए उपचार योजना और उन रोगियों की श्रेणी को निर्धारित करने के लिए अधिक समय चाहिए जिन्हें यह निर्धारित किया जा सकता है।

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घर पर दवा का इस्तेमाल नहीं किया जा सकता

शोध परियोजना के प्रमुख प्रोफेसर पी. हॉर्बी ने कहा कि यह अब तक की एकमात्र दवा है जो मृत्यु दर को काफी कम करती है। यह कोविड के इलाज की दिशा में एक बड़ा कदम है। लेकिन दवा के उपयोग के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों पर सावधानीपूर्वक काम किया जाना चाहिए।

एक अन्य शोध प्रतिभागी, प्रोफेसर एम।लांडरे ने कहा कि कोविड-19 के हर 8 वेंटिलेटर वाले मरीजों के लिए केवल 1. दवा का उपयोग करने से स्पष्ट लाभ होता है। डेक्सामेथासोन उपचार 10 दिनों तक चलता है और प्रति रोगी औसतन लगभग 500 रूबल का खर्च आता है। यह पूरी दुनिया में उपलब्ध एक दवा है। इस दवा के लिए रूसी फार्मेसियों में कीमतें औसतन 98-104 रूबल हैं। प्रति पैकिंग। प्रोफेसर ने कहा कि यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में मरीजों को इसे तुरंत प्राप्त करना चाहिए। लेकिन उन्होंने मरीजों को घर पर इसका इस्तेमाल न करने की चेतावनी दी।

रूस के सम्मानित डॉक्टर एम। कगन ने भी रूसियों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित किया कि डेक्सामेथासोन के कई खतरनाक दुष्प्रभाव हैं, इसलिए केवल एक विशेषज्ञ को इसे लिखना चाहिए। इज़राइल में असुता अस्पताल में पल्मोनोलॉजी संस्थान के निदेशक डी। स्टारोबिन बताते हैं कि हल्के रूप वाले रोगियों में दवा के फायदेमंद होने की संभावना नहीं है। बल्कि हानिकारक होगा। और रोकथाम के लिए, वह, विशेषज्ञ के अनुसार, उपयुक्त नहीं है।

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डेक्सामेथासोन - दवा कैसे काम करती है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के महानिदेशक टेड्रोस अदनोम घेब्रेयसस ने स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवा डेक्सामेथासोन के साथ उपचार के प्रारंभिक परिणामों को "अच्छी खबर" के रूप में वर्णित किया। उनके अनुसार, यह अब तक मिली पहली दवा है जो कोरोनावायरस से प्रभावित गंभीर रोगियों में मृत्यु दर को कम कर सकती है।

डेक्सामेथासोन का उपयोग सूजन की विशेषता वाली स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह एक अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करता है। दवा कोर्टिसोल के प्रभाव की नकल करके काम करती है, एड्रेनल ग्रंथियों द्वारा उत्पादित एक हार्मोन जो चयापचय और तनाव को नियंत्रित करता है।

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यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल फ्रैंकफर्ट एम मेन में संक्रामक रोग केंद्र के प्रमुख एम. वेयर्सचाइल्ड कहते हैं, "उसी समय, अनुसंधान के लिए मूल नैदानिक दस्तावेजों का अधिक विस्तृत अध्ययन आवश्यक है।"

नैदानिक परीक्षणों के प्रारंभिक परिणाम बताते हैं कि हवादार रोगियों को डेक्सामेथासोन देने से मृत्यु दर में 1/3 की कमी आ सकती है।

इसी समय, प्रासंगिक डेटा अभी तक किसी विशेष पत्रिका में प्रकाशित नहीं हुआ है, जो अन्य विशेषज्ञों को उनका विश्लेषण करने की अनुमति देगा। जर्मन वैज्ञानिकों के अनुसार इस तरह के विश्लेषण में साइड इफेक्ट भी शामिल होने चाहिए।

हनोवर के मेडिकल यूनिवर्सिटी के पल्मोनोलॉजिस्ट टी। वेल्टे ने कुछ और बताया। यह जांच की जानी चाहिए कि क्या अध्ययन गारंटी देता है कि 2 रोगी समूह वास्तव में तुलनीय हैं - जिन्हें डेक्सामेथासोन के साथ इलाज किया गया था और जो नहीं थे। विशेषज्ञ ने जोर देकर कहा कि जब तक स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा मूल्यांकन किए गए अध्ययन का पूरा पाठ सार्वजनिक नहीं किया जाता, तब तक इस प्रयोग के मूल्य का न्याय करना असंभव है।

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दवा लेने के फायदे

दवा का उपयोग कई बीमारियों से जुड़ी सूजन को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। यह त्वचा, तंत्रिका संबंधी, अंतःस्रावी विकार, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, रक्त की विकृति, आंखें, गुर्दे, श्वसन रोग, गठिया हो सकता है।

यह आमतौर पर केवल अल्पकालिक उपयोग के लिए निर्धारित है। कुछ मामलों में, डेक्सामेथासोन को लंबी अवधि के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

दवा प्रेडनिसोलोन के समान कार्य करती है, लेकिन इसमें एक मजबूत विरोधी भड़काऊ, हार्मोनल और चयापचय प्रभाव होता है।

डेक्सामेथासोन, एक ही खुराक पर दिया जाता है, हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में द्रव प्रतिधारण के लिए कम अनुकूल होता है।

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दवा लेने से होने वाले दुष्प्रभाव

दवा के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

  • मनोदशा में परिवर्तन जैसे आंदोलन, चिंता और चिड़चिड़ापन;
  • धुंधली नज़र;
  • हृदय गति में परिवर्तन;
  • सोडियम और जल प्रतिधारण के कारण अंगों की सूजन;
  • भूख में वृद्धि और वजन बढ़ना;
  • मुश्किल से ध्यान दे।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी रिपोर्ट की गई हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप, धीमी गति से घाव भरने और त्वचा का पतला होना, ऑस्टियोपोरोसिस, यानी भंगुर हड्डियां, कम पोटेशियम का स्तर और रक्त शर्करा की समस्याएं हो सकती हैं।

इसका उपयोग प्रणालीगत कवक या वायरल संक्रमण वाले लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए। डेक्सामेथासोन संक्रमण के जोखिम को भी बढ़ा सकता है, और इसके विरोधी भड़काऊ प्रभाव संक्रमण के संकेतों को मुखौटा कर सकते हैं।

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दिलचस्प! कोरोनावायरस के साथ फेफड़ों का दर्द

डेक्सामेथासोन कुछ शर्तों वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है, जैसे कि दिल की विफलता, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, तपेदिक, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम और पेप्टिक अल्सर।

ओवरडोज से सोडियम, द्रव प्रतिधारण, पोटेशियम की हानि और वजन बढ़ सकता है। यदि आप लंबे समय से डेक्सामेथासोन ले रहे हैं, तो आपको इसे अचानक लेना बंद नहीं करना चाहिए। अधिवृक्क ग्रंथियों को सामान्य स्राव में लौटने की अनुमति देने के लिए खुराक को कई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे कम किया जाता है। डेक्सामेथासोन को बहुत जल्दी रद्द करने से हड्डी और मांसपेशियों में दर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं। डेक्सामेथासोन के साथ उपचार रोकने के बाद कई महीनों के लिए "जीवित टीके" की शुरूआत को स्थगित करना भी महत्वपूर्ण है।

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परिणामों

  1. प्रारंभिक अध्ययनों के अनुसार, डेक्सामेथासोन ने गंभीर कोरोनावायरस वाले रोगियों के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम दिखाए हैं, जिन्हें सांस लेने में समस्या है।
  2. यदि रोग हल्का हो तो यह अनुपयोगी हो सकता है। साथ ही, बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट्स के कारण, रोकथाम के लिए इसकी सिफारिश किए जाने की संभावना नहीं है।
  3. एक दवा को निर्धारित करने के लिए खुराक के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, और इसलिए आप इसे स्वयं नहीं खरीद सकते हैं और इसे लिख सकते हैं। यह खतरनाक हो सकता है।

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